Τα συμπτώματα του χρόνιου εκτεταμένου πόνου βελτιώνονται με την ομιλία της θεραπείας πάνω από το τηλέφωνο

Pervitin in WW2 - The miracle pill of Wehrmacht HD (gr subs) (Απρίλιος 2019).

Anonim

Ασθενείς που έλαβαν σύντομη πορεία γνωστικής συμπεριφορικής θεραπείας (CBT) μέσω τηλεφώνου από εκπαιδευμένους θεραπευτές ανέφεραν ότι αισθάνονταν «καλύτερα» ή «πολύ καλύτερα» στο τέλος μιας περιόδου θεραπείας έξι μηνών και επίσης τρεις μήνες μετά την ολοκλήρωσή τους.
Η δοκιμή που χρηματοδοτήθηκε από την Αρθρίτιδα του Ηνωμένου Βασιλείου με επικεφαλής το Πανεπιστήμιο του Αμπερντίν και η οποία συνεργάστηκε με το Πανεπιστήμιο του Μάντσεστερ ήταν η πρώτη δοκιμασία της CBT που παραδόθηκε τηλεφωνικά για άτομα με χρόνιο διαδεδομένο πόνο.
Η γνωστική συμπεριφορική θεραπεία είναι μια ψυχολογική μέθοδος που βοηθά τους ανθρώπους να διαχειριστούν τον πόνο τους, αναγνωρίζοντας και αξιολογώντας τις σκέψεις και τη συμπεριφορά.
Η άσκηση έδειξε επίσης ότι βελτιώνει τον πόνο και την αναπηρία και βοήθησε τους ανθρώπους να διαχειριστούν τα συμπτώματά τους.
Ωστόσο, η μελέτη που δημοσιεύθηκε στο Archives of Internal Medicine αυτή την εβδομάδα, έδειξε ότι δεν υπήρχε κανένα πρόσθετο πλεονέκτημα από τη λήψη και των δύο τύπων θεραπείας πέρα ​​από τη λήψη μόνο ενός.
Ο χρόνιος διαδεδομένος πόνος είναι το κύριο χαρακτηριστικό της ινομυαλγίας και επηρεάζει το 10% του πληθυσμού και είναι εξαιρετικά δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Τα κύρια συμπτώματα του τελευταίου είναι η ευαισθησία γύρω από το σώμα, η κόπωση και η διαταραχή του ύπνου και η κατάσταση είναι ένας από τους κύριους λόγους για την παραπομπή σε έναν ρευματολόγο. Πολλοί πάσχοντες αναγκάζονται να εγκαταλείψουν τη δουλειά ως αποτέλεσμα του συνεχούς πόνου και γίνονται ολοένα και πιο απομονωμένοι και απογοητευμένοι. Αν και η CBT μπορεί να είναι πολύ αποτελεσματική, είναι δαπανηρή η παράδοση και παραδοσιακά απαιτεί σημαντικό αριθμό ωρών επαφής ασθενούς / θεραπευτή.
Η μελέτη, η οποία περιελάμβανε 442 άτομα με χρόνιο διαδεδομένο πόνο ηλικίας 25 έως 60 ετών από τις χειρουργικές επεμβάσεις του GP στο Cheshire και το Aberdeen, αποσκοπούσε στην ανάπτυξη αποτελεσματικότερων τρόπων μείωσης ή / και αντιμετώπισης επώδυνων συμπτωμάτων χρόνιου διαδεδομένου πόνου.
Η μελέτη διεξήχθη από τον καθηγητή Gary Macfarlane, καθηγητή επιδημιολογίας στο Πανεπιστήμιο του Aberdeen και από τον Δρ John McBeth, αναγνώστη στην επιδημιολογία της ρευματικής νόσου στη μονάδα επιδημιολογίας αρθρίτιδας του Ηνωμένου Βασιλείου στο Πανεπιστήμιο του Μάντσεστερ.
Ο καθηγητής Macfarlane σχολίασε: «Η διαχείριση του χρόνιου διαδεδομένου πόνου και της ινομυαλγίας είναι δύσκολη, δεν υπάρχουν ειδικά φάρμακα που έχουν άδεια για τη διαχείρισή τους και οι γιατροί έχουν αισθανθεί ότι είχαν λίγες αποτελεσματικές επιλογές. το πρόγραμμα και το CBT και διαπιστώθηκε ότι και οι δύο είναι αποτελεσματικές.Προσπαθήκαμε ειδικά να παρέχουμε CBT τηλεφωνικά για να αυξήσουμε την ευελιξία της παράδοσης τόσο από πλευράς ασθενούς όσο και από άποψη εξυπηρέτησης.Αυτά τα αποτελέσματα δείχνουν ότι μπορούμε να βελτιώσουμε τα συμπτώματα για πολλούς ανθρώπους.
Ο Δρ McBeth είπε: "Υπάρχει μια πραγματική ανάγκη να αναπτυχθούν κλινικά αποτελεσματικές και αποδεκτές παρεμβάσεις σε επίπεδο πρωτοβάθμιας φροντίδας οι οποίες θα μπορούσαν ενδεχομένως να είναι διαθέσιμες σε μεγάλο αριθμό ασθενών.
"Η θεραπεία του χρόνιου διαδεδομένου πόνου στο Ηνωμένο Βασίλειο είναι προβληματική και ad hoc.Κανένα φάρμακο δεν εγκρίνεται για χρήση σε ινομυαλγία και η πρόσβαση σε προγράμματα CBT ή άσκησης είναι περιορισμένη, αν είναι διαθέσιμη καθόλου.Αν η ζήτηση για CBT υπερβαίνει την προσφορά, η δοκιμή μας παρέχει αποδεικτικά στοιχεία ότι το CBT που παραδίδεται μέσω τηλεφώνου είναι αποτελεσματικό, αποδεκτό και προσβάσιμο. "
Ο καθηγητής Alan Silman, ιατρός διευθυντής της μελέτης Arthritis Research UK, ο οποίος χρηματοδότησε τη μελέτη, δήλωσε τα εξής: "Η επίμονη σοβαρή πόνου που αισθάνεται σε όλο το σώμα είναι μια πολύ συνηθισμένη διαταραχή που αποθαρρύνει τους ασθενείς και τους επαγγελματίες υγείας και δεν ελέγχεται εύκολα από τους δολοφόνοι. Αυτή η δοκιμή έχει δείξει πώς μια προσέγγιση συμπεριφοράς μπορεί να βοηθήσει τους ανθρώπους να αντιμετωπίσουν τον πόνο κατά τρόπο εφικτό και προσιτό. Το Εθνικό Ινστιτούτο Υγείας και Ταινικής Αριστείας (NICE) και οι πάροχοι υπηρεσιών υγείας θα ενδιαφέρονται περισσότερο να αξιοποιήσουν την επιτυχία αυτής της δοκιμής. "
Στη δοκιμή οι ασθενείς χωρίστηκαν σε ομάδες: μία ομάδα έκανε άσκηση, μία δεύτερα έλαβε CBT, ένα τρίτο έλαβε ένα συνδυασμό και των δύο και μιας τέταρτης ομάδας που τους δόθηκε η "συνήθης φροντίδα" από τον GP τους.
Στην ομάδα άσκησης προσφέρθηκαν έξι μηνιαία ραντεβού με εκπαιδευτές γυμναστικής και συνιστάται να ασκούν 20 με 60 λεπτά την ημέρα με αυξανόμενη ένταση κατά την περίοδο των έξι μηνών.
Τα αποτελέσματα μετρήθηκαν με αυτοτελείς ταχυδρομικές ερωτήσεις χρησιμοποιώντας μια κλιμάκωση συνολικής αξιολόγησης ασθενών επτά σημείων για την υγεία των ασθενών από τη στιγμή της εγγραφής τους στη μελέτη, από "πολύ χειρότερα" έως "πολύ καλύτερα". Οι αξιολογήσεις έγιναν σε έξι μήνες, όταν έληξε η θεραπεία, και τρεις μήνες αργότερα. Ένα θετικό αποτέλεσμα ορίστηκε ως "πολύ καλύτερα" ή "πολύ καλύτερα".
Η τηλεφωνική επικοινωνία CBT και η άσκηση συνδέονταν με σημαντικές, στατιστικά σημαντικές, κλινικά σημαντικές βελτιώσεις στην αυτο-αξιολόγηση της παγκόσμιας υγείας.
Οι ερευνητές διαπίστωσαν επίσης ότι οι συμμετέχοντες που εξέφρασαν την προτίμησή τους για μία ή την άλλη από τις θεραπείες έκαναν καλύτερα αν πήραν την προτιμώμενη θεραπεία τους.