Μικρός αριθμός γιατρών που συνδέονται με πολλές αξιώσεις κακής πρακτικής, λένε οι ερευνητές του Stanford

Zeitgeist Moving Forward [Full Movie][2011] (Απρίλιος 2019).

Anonim

Ένα σημαντικό ποσοστό όλων των ισχυρισμών περί ατασθαλιών στις Ηνωμένες Πολιτείες οφείλεται σε μικρό αριθμό ιατρών, σύμφωνα με μελέτη που διεξήχθη από τους ερευνητές του Πανεπιστημίου του Στάνφορντ και του Πανεπιστημίου της Μελβούρνης.

Η ομάδα διαπίστωσε ότι μόνο το 1% των ασκούμενων γιατρών αντιπροσώπευε το 32% των πληρωτέων αδικημάτων κατά τη διάρκεια μιας δεκαετίας. Η μελέτη διαπίστωσε επίσης ότι οι ιατροί με επιρρεπή αξίωση είχαν αρκετά χαρακτηριστικά χαρακτηριστικά.

«Το γεγονός ότι αυτά τα συχνά δρομολόγια φαίνονταν πολύ διαφορετικά από τους συναδέλφους τους - όσον αφορά την ειδικότητα, το φύλο, την ηλικία και πολλά άλλα χαρακτηριστικά - ήταν το πιο συναρπαστικό εύρημα», δήλωσε ο David Studdert, LLB, ScD, MPH, καθηγητής ιατρικής του νόμου στο Στάνφορντ. "Υποδεικνύει ότι μπορεί να είναι δυνατό να εντοπιστούν υψηλού κινδύνου γιατροί προτού να συσσωρεύσουν ενοχλητικά αρχεία ιστορικού και στη συνέχεια να κάνουμε κάτι για να σταματήσουμε αυτό το συμβάν".

Ο Studdert, ο οποίος είναι επίσης βασικό μέλος της ΔΕΠ της Stanford Health Policy, είναι ο κύριος συγγραφέας της μελέτης, ο οποίος θα δημοσιευθεί στις 28 Ιανουαρίου στην New England Journal of Medicine.

«Συγκεντρωμένη μεταξύ μιας μικρής ομάδας»

"Ο βαθμός συγκέντρωσης των ισχυρισμών μεταξύ μιας μικρής ομάδας ιατρών ήταν πραγματικά εντυπωσιακός", πρόσθεσε ο Studdert, ειδικός στους τομείς της νομοθεσίας για την υγεία και της εμπειρικής νομικής έρευνας.

Οι ερευνητές ανέλυσαν πληροφορίες από την US National Practitioner Data Bank, μια αποθήκη δεδομένων που καθιερώθηκε από το Κογκρέσο το 1986 για τη βελτίωση της ποιότητας της υγειονομικής περίθαλψης. Η μελέτη τους κάλυψε 66.426 αξιώσεις αθέμιτων πρακτικών που καταβλήθηκαν έναντι 54.099 γιατρών μεταξύ Ιανουαρίου 2005 και Δεκεμβρίου 2014.

Σχεδόν το ένα τρίτο των αιτήσεων αφορούσε τους θανάτους των ασθενών. άλλο 54% σχετίζεται με σοβαρό σωματικό τραυματισμό. Μόνο το 3% των απαιτήσεων διεκπεραιώθηκαν σε δικαστικές αποφάσεις για τον ενάγοντα. Το υπόλοιπο οδήγησε σε εξωδικαστικούς διακανονισμούς. Οι αποζημιώσεις και οι πληρωμές που είχαν διαταχθεί από το δικαστήριο ήταν κατά μέσο όρο 371.054 δολάρια.

"Η συγκέντρωση των ανακριβών ισχυρισμών μεταξύ των ιατρών που παρατηρήσαμε είναι μεγαλύτερη από ό, τι έχει βρεθεί στις λίγες προηγούμενες μελέτες που έχουν εξετάσει αυτή τη διανομή ερώτηση", δήλωσε ο Michelle Mello, JD, PhD, MPhil, συν-συγγραφέας της μελέτης και καθηγητής της τη νομοθεσία και την έρευνα και πολιτική στον τομέα της υγείας στο Stanford.

"Είναι δύσκολο να πεις γιατί είναι αυτό, " πρόσθεσε ο Mello. "Οι προηγούμενες εκτιμήσεις προέρχονται από μελέτες μεμονωμένων ασφαλιστών ή μεμονωμένων κρατών, ενώ η δική μας είναι εθνική. Επίσης, οι παλαιότεροι αριθμοί είναι πλέον των 25 ετών τώρα και οι γιατροί με επιφυλακτικές απαιτήσεις σήμερα μπορεί να είναι ένα μεγαλύτερο πρόβλημα σήμερα απ 'ό, τι ήταν τότε. "

Ενθάρρυνση μεγαλύτερης ευαισθητοποίησης

Οι συγγραφείς συνιστούν ότι όλα τα ιδρύματα που χειρίζονται μεγάλο αριθμό ασθενών και καταγγελιών ασθενών αναπτύσσουν μεγαλύτερη συνειδητοποίηση σχετικά με το πώς αυτά τα συμβάντα κατανέμονται στους κλινικούς ιατρούς.

"Από την εμπειρία μας, λίγοι κάνουν", γράφουν στην εφημερίδα. "Με αξιοσημείωτες εξαιρέσεις, λιγότεροι εξακολουθούν να εντοπίζουν συστηματικά και να παρεμβαίνουν με επαγγελματίες που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο μελλοντικών αξιώσεων."

Ο σημαντικότερος προγνωστικός παράγοντας για την υποβολή επαναλαμβανόμενων αξιώσεων ήταν το ιστορικό αξίωσης του ιατρού. Σε σύγκριση με τους γιατρούς που είχαν μόνο μία προπληρωμένη αξίωση, οι γιατροί που είχαν δύο πληρωμένες αξιώσεις είχαν σχεδόν διπλάσιο κίνδυνο από έναν άλλο. οι γιατροί με τρεις πληρωμένες απαιτήσεις είχαν τρεις φορές τον κίνδυνο υποτροπής. και οι γιατροί με έξι ή περισσότερες αμειβόμενες αξιώσεις είχαν περισσότερες από 12 φορές μεγαλύτερο κίνδυνο επανάληψης.

"Ο κίνδυνος ποικίλλει επίσης ευρέως ανάλογα με την ειδικότητα", σημειώνουν οι συγγραφείς. "Σε σύγκριση με τον κίνδυνο υποτροπής μεταξύ των εσωτερικών ιατρών, ο κίνδυνος επανεμφάνισης ήταν περίπου διπλάσιος μεταξύ των νευροχειρουργών, των ορθοπεδικών χειρούργων, των γενικών χειρουργών, των πλαστικών χειρουργών και των γυναικολόγων-γυναικολόγων".

Οι χαμηλότεροι κίνδυνοι επανεμφάνισης εμφανίστηκαν μεταξύ των ψυχιάτρων και των παιδιατρικών.

Οι άντρες ιατροί είχαν 40% υψηλότερο κίνδυνο υποτροπής από τους γυναικείους ιατρούς και ο κίνδυνος επανεμφάνισης μεταξύ των ιατρών ηλικίας κάτω των 35 ετών ήταν περίπου το ένα τρίτο του κινδύνου μεταξύ των μεγαλύτερων συναδέλφων τους, σύμφωνα με τη μελέτη.

"Εάν αποδειχθεί ότι είναι εφικτό να προβλέψουμε με ακρίβεια ποιοι ιατροί πρόκειται να γίνουν συχνά, αυτό είναι κάτι που οι ασφαλιστές ευθύνης και τα νοσοκομεία θα ενδιαφέρονται πολύ να κάνουν", δήλωσε ο Studdert.

"Όμως, τα ιδρύματα θα αντιμετωπίσουν τότε μια επιλογή", πρόσθεσε. "Μια επιλογή είναι να εκτοξεύσουμε τους υψηλού κινδύνου κλινικούς ιατρούς, κάνοντας ουσιαστικά το πρόβλημα κάποιου άλλου. Η ελπίδα μας είναι ότι η γνώση θα χρησιμοποιηθεί με πιο εποικοδομητικό τρόπο, για να στοχεύσει μέτρα όπως η συμβουλευτική από ομοτίμους, η επανεκπαίδευση και η ενισχυμένη εποπτεία. παρεμβάσεις που έχουν πραγματικές δυνατότητες τόσο για την προστασία των ασθενών όσο και για τη μείωση των κινδύνων των διαφορών. "