Πρόληψη των θανάτων που συνδέονται με νοσοκομεία λόγω ιατρικών σφαλμάτων - «Μπορούμε και πρέπει να κάνουμε καλύτερα»

Ποιος φοβάται τον Wilhelm Reich, ντοκιμαντέρ (Απρίλιος 2019).

Anonim

Πόσοι ασθενείς πεθαίνουν στο νοσοκομείο ως αποτέλεσμα των προληπτικών ιατρικών σφαλμάτων; Ενώ η συζήτηση συνεχίζεται πάνω από εκτιμήσεις που βασίζονται σε λανθασμένα δεδομένα, το αμερικανικό σύστημα υγείας μπορεί και πρέπει να εφαρμόσει αποτελεσματικές στρατηγικές για τη μείωση των ανεπιθύμητων συμβάντων και των θανάτων, σύμφωνα με ένα ειδικό προοπτικό άρθρο στο περιοδικό March of Safety Patient.Το περιοδικό δημοσιεύεται από τον Wolters Kluwer.

Τρεις πρόσφατες αναφορές σχετικά με τους θανάτους λόγω ιατρικού σφάλματος στα αμερικανικά νοσοκομεία έχουν εκτιμήσει ότι ο αριθμός τους είναι μεγαλύτερος από 200.000 θανάτους ετησίως, σύμφωνα με το σχόλιο του Dr. Kevin T. Kavanagh του Health Watch USA στο Somerset, Ky., Και των συναδέλφων του. Ο δρ. Kavanagh δήλωσε: "Η μεγάλη ανησυχία μας είναι ότι - παρά τη γνώση για την πρόληψη των ανεπιθύμητων ενεργειών - πολλά συστήματα υγείας δεν επενδύουν επαρκώς στην ασφάλεια των ασθενών για να θέσουν σε εφαρμογή γνωστές στρατηγικές βελτίωσης της ασφάλειας».

Εκτιμήσεις ποικίλουν, αλλά τα βήματα που απαιτούνται για τη μείωση των θανάτων από ιατρικά σφάλματα

Οι συγγραφείς προσθέτουν την προοπτική τους ως υποστηρικτές ασθενών στη συνεχιζόμενη συζήτηση σχετικά με τον αριθμό των θανάτων στο νοσοκομείο λόγω ιατρικών σφαλμάτων. Αυτοί οι θάνατοι περιλαμβάνουν ένα ευρύ φάσμα προληπτικών αιτίων, όπως έλκη κρεβατιού, νοσοκομειακές λοιμώξεις, θρόμβους αίματος (εμβολή), χειρουργικά λάθη και λανθασμένη διάγνωση.

Σε απάντηση των πρόσφατων στοιχείων, ορισμένοι από τους κλάδους της υγειονομικής περίθαλψης επεσήμαναν ελλείψεις των μέτρων που χρησιμοποιήθηκαν στις αναλύσεις. Αυτοί οι επικριτές ανέφεραν τη δυσκολία να αποδείξουν μια συγκεκριμένη αιτία θανάτου. άλλοι ισχυρίζονται ότι πολλά αίτια μπορούν να εντοπιστούν πίσω στις επιλογές του ασθενούς για τον τρόπο ζωής και πολλοί ασθενείς είναι κοντά στο θάνατο τη στιγμή του συμβάντος. Αλλά ο Δρ Καβαναγκ και οι συνάδελφοι γράφουν: «Ακόμη και αν το απρόσμενο γεγονός μειώνει μόνο τη ζωή μερικές μέρες, δεν μετριάζει τη σοβαρότητα του γεγονότος».

Ο Δρ. Kavanagh πρόσθεσε: "Συνολικά, οι ανησυχίες σχετικά με τα δεδομένα είναι αβάσιμες, δεδομένου ότι τα δεδομένα τείνουν να υποτιμούν, να μην υπερεκτιμούν τον αριθμό των θανάτων που μπορούν να προληφθούν. Επιπλέον, το πλαίσιο του ασθενούς είναι άσχετο και πρέπει να διαχωριστεί από ιατρικό λάθος.

Άλλες μελέτες έχουν αναφέρει χαμηλότερες εκτιμήσεις. Μια ανάλυση προέβλεψε δεδομένα από την Εθνική Υπηρεσία Υγείας του Ηνωμένου Βασιλείου, εκτιμώντας 25.000 θάνατους που θα μπορούσαν να αποφευχθούν ετησίως στις Ηνωμένες Πολιτείες. Ο δρ. Kavanagh και οι συνάδελφοί του απαντούν: "Η χρήση των μελετών που προέρχονται από χώρες με ολοκληρωμένο εθνικοποιημένο σύστημα υγειονομικής περίθαλψης για την εκτίμηση της ποιότητας του αμερικανικού συστήματος υγειονομικής περίθαλψης δεν είναι έγκυρη, αφού οι Ηνωμένες Πολιτείες έχουν ένα κατακερματισμένο σύστημα με ελάχιστο κεντρικό ή εθνικό έλεγχο".

Όλοι συμφωνούν ότι απαιτούνται δεδομένα καλύτερης ποιότητας. Εν τω μεταξύ, άφθονα στοιχεία δείχνουν ότι τα διαθέσιμα σήμερα δεδομένα - που βασίζονται σε "εθελοντικούς και μη ελεγχόμενους μηχανισμούς υποβολής εκθέσεων" - πιθανότατα υποτιμούν το πραγματικό ποσοστό προληπτικών γεγονότων. Ο Δρ. Kavanagh και άλλοι στο κίνημα για την ασφάλεια των ασθενών αναφέρουν το παράδειγμα του Εθνικού Συμβουλίου Ασφάλειας των Μεταφορών, το οποίο ερευνά όλα τα αεροσκάφη.

"Το σύστημα υγείας των Ηνωμένων Πολιτειών στο σύνολό του μπορεί να μειώσει σημαντικά τη συχνότητα εμφάνισης ανεπιθύμητων συμβάντων και σχετικών θανάτων", γράφει ο Δρ. Kavanagh και συνάδελφοι. Σημειώνουν ότι υπάρχουν γνωστές λύσεις για τη μείωση του κινδύνου ανεπιθύμητων ενεργειών - ιδιαίτερα επενδύσεις σε επαρκή νοσηλευτικά επίπεδα και "κουλτούρα ασφάλειας".

Εκτελώντας μια κριτική ανάλυση των διαθέσιμων δεδομένων, οι συγγραφείς εκτιμούν ότι η θνησιμότητα που μπορεί να προληφθεί από νοσοκομείο είναι περίπου 200.000 θανάτους ετησίως. Αναγνωρίζοντας ότι τα δεδομένα είναι ατελή, γράφουν: "Το βάρος δεν πρέπει να είναι στους καταναλωτές αλλά στον κλάδο της υγειονομικής περίθαλψης να παράγουν πλήρη δεδομένα για να αποδείξουν ότι το προϊόν τους είναι ασφαλές". Οι ερευνητές σημειώνουν ότι, αν και η χαμηλή εκτίμηση των 25.000 ήταν σωστές, αυτό θα ανερχόταν σε περίπου πέντε δυνητικά αποφευκτούς θανάτους ετησίως ανά αμερικανικό νοσοκομείο.

«Σε ποια άλλη βιομηχανία θα ήταν ανεκτό ένα τέτοιο ρεκόρ, πόσο μάλλον υπερασπίστηκε;» Ο Δρ Kavanagh και οι συνάδελφοι ρωτούν. "Θα μπορούσε ο κλάδος των αεροπορικών εταιρειών και το κοινό να ανέχονται ακόμη και μια ενιαία αεροπορική συντριβή που μπορεί να αποφευχθεί; Μπορούμε και πρέπει να κάνουμε καλύτερα".

Άρθρο: Εκτίμηση των θανάτων που σχετίζονται με νοσοκομεία λόγω ιατρικού σφάλματος: Προοπτική από τους δικηγόρους ασθενών, Kavanagh, Kevin T. MD, MS. Saman, Daniel M. DrPH, ΜΡΗ. Bartel, Rosie BS, MS. Westerman, Kim EdD, MFA, Journal of Ασφάλειας Ασθενών, doi: 10.1097 / PTS.0000000000000364, που δημοσιεύθηκε στις 9 Φεβρουαρίου 2017.