Έτοιμος ασθενής, όταν ο πόνος δεν τελειώνει

Come Back Little Sheba 1952 (Απρίλιος 2019).

Anonim

Για τους ανθρώπους με σοβαρό χρόνιο πόνο, όπως η Kelly Young και η Teresa Shaffer, οι δύο από τους οποίους έχουν γίνει υπομονετικοί υποστηρικτές που αντιμετωπίζουν την αγωνία είναι γεγονός της ζωής. Ο νεαρός πάσχει από ρευματοειδή αρθρίτιδα, ενώ ο πόνος του Shaffer συνδέεται κυρίως με μια άλλη εκφυλιστική ασθένεια των οστών.
Ο χρόνιος πόνος είναι μια από τις πιο δύσκολες και συχνές ιατρικές καταστάσεις. Εκτιμάται ότι επηρεάζει 76 εκατομμύρια Αμερικανούς περισσότερο από τον διαβήτη, τον καρκίνο και τις καρδιακές παθήσεις σε συνδυασμό, συνοδεύει ασθένειες και τραυματισμούς που κυμαίνονται από καρκίνο σε διάφορες μορφές αρθρίτιδας, πολλαπλής σκλήρωσης και σωματικού τραύματος.
Ο πόνος ορίζεται ως χρόνιος όταν συνεχιστεί μετά από τραυματισμό ή ασθένεια που έχει θεραπευθεί αλλιώς ή όταν διαρκεί τρεις μήνες ή περισσότερο. Η εμπειρία του πόνου μπορεί να ποικίλει δραματικά, εξαρτώμενη εν μέρει από το αν επηρεάζει τα οστά, τους μυς, τα νεύρα, τους αρθρώσεις ή το δέρμα. Ο μη επεξεργασμένος πόνος μπορεί να γίνει ο ίδιος μια ασθένεια όταν ο εγκέφαλος δηλώνει εσφαλμένα αγωνία όταν δεν υπάρχει νέος τραυματισμός ή ανιχνεύεται άλλη αιτία. Η ινομυαλγία μια ασθένεια στην οποία ο πόνος στις αρθρώσεις, τους μύες και άλλους μαλακούς ιστούς είναι το κύριο σύμπτωμα πιστεύεται ότι συνδέεται με εσφαλμένη σηματοδότηση στις περιοχές του πόνου του εγκεφάλου.
Η εύρεση ενός γιατρού
Το πρώτο βήμα για την αντιμετώπιση του χρόνιου πόνου είναι η εξεύρεση ιατρικής ή ιατρικής ομάδας που μπορεί να διαγνώσει με ακρίβεια την κατάστασή σας και να συνεργαστεί μαζί σας για να μειώσει τον πόνο.
"Δεν είναι εύκολο", λέει ο Shaffer, "Πρέπει να βρεθεί κάποιος (με τον οποίο να μπορεί) να οικοδομήσει μια σχέση εμπιστοσύνης και ανοικτής επικοινωνίας".
Ο Δρ. Russell Portenoy, πρόεδρος της ιατρικής του πόνου και της παρηγορητικής φροντίδας στο ιατρικό κέντρο Beth Israel, συμφωνεί. "Πρέπει να εντοπίσετε κάποιον με υψηλό επίπεδο γνώσεων και ικανοτήτων, καλές δεξιότητες επικοινωνίας και ένα δίκτυο επαγγελματιών με τους οποίους εργάζονται, κάποιος που έχει συμπόνια", λέει.
Ο Δρ Paul Christo, διευθυντής του προγράμματος πολυεπιστημονικής υποτροφίας για τον πόνο της Ιατρικής Σχολής του Johns Hopkins, προτείνει επίσης να αναζητήσετε κάποιον που έχει ολοκληρώσει τουλάχιστον μια ετήσια πιστοποίηση στη διαχείριση του πόνου. Αυτές οι πληροφορίες μπορούν συνήθως να ληφθούν από τον δικτυακό τόπο του γιατρού ή να ρωτηθούν για τα προσόντα του / της.
Συνολική θεραπεία
Οι ειδικοί συμφωνούν ότι η ολοκληρωμένη φροντίδα που μπορεί να περιλαμβάνει φάρμακα, άσκηση, ψυχοθεραπεία, μασάζ, φυσική θεραπεία, ενέσεις και συμπληρωματικές θεραπείες, ανάλογα με τον ασθενή και την πάθηση είναι απαραίτητη.
"Ο λόγος για τον οποίο ονομάζουμε τώρα χρόνιο πόνο μια ασθένεια είναι ότι αναγνωρίζουμε ότι είναι κάτι περισσότερο από απλή αίσθηση στο σώμα", λέει ο Portenoy, "επηρεάζει την ικανότητά σας να λειτουργείτε ως άνθρωπος, τις σχέσεις σας, την ικανότητά σας να είστε παραγωγικοί, να σκέφτεται ευθεία. "
Δυστυχώς, επειδή έχουν τόσο συχνά απορριφθεί ως πρόβλημα που είναι "όλα στο μυαλό σας", πολλοί άνθρωποι με χρόνιο πόνο αντιστέκονται στην εξέταση της ομιλίας ως μέρος της θεραπείας.
"Πολλοί άνθρωποι έχουν την εσφαλμένη αντίληψη ότι αυτά που τους λέω (όταν προτείνω τη θεραπεία) είναι ότι ο πόνος τους είναι ένα φαντασμα της φαντασίας τους", λέει ο Christo. "Ο πόνος έχει μια τέτοια συναισθηματική συνιστώσα και η ψυχοθεραπεία είναι εξαιρετικά χρήσιμη για να βοηθήσει τους ασθενείς να αναδιοργανώσουν και να ξανασκεφτούν πώς ερμηνεύουν και πώς επηρεάζουν τη ζωή τους".
Ο Shaffer λέει: «Ο πόνος περικλείει ολόκληρο τον άνθρωπο, δεν είναι μόνο στο πόδι ή στην πλάτη σας, αλλά συμπεριλαμβάνει ολόκληρο το άτομο του ποιος είσαι και τι μπορείς να κάνεις και δεν το κάνεις» Έτσι σωματικά, διανοητικά ψυχολογικά: πρέπει να προσέχεις από όλα αυτά τα πράγματα. "
Η ερώτηση για τα οπιοειδή
Αν και φάρμακα όπως η ασπιρίνη, η ιβουπροφαίνη και ακόμη και ορισμένα αντικαταθλιπτικά μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση του πόνου, τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα για τον πιο έντονο πόνο παραμένουν τα οπιοειδή, όπως το Oxycontin και η μορφίνη. Τόσο οι γιατροί όσο και οι ασθενείς τείνουν να φοβούνται αυτά τα φάρμακα λόγω ανησυχιών σχετικά με τον εθισμό και την υπερβολική δόση.
Ωστόσο, από ασθενείς χωρίς ιστορικό εθισμού, λιγότερο από το 3% των ασθενών που παίρνουν τα οπιοειδή τακτικά για πόνο, θα γίνουν εθισμένοι στα φάρμακα, σύμφωνα με επισκόπηση μελετών της Cochrane. Τα οπιοειδή βρίσκονται σήμερα υπό σύννεφο λόγω της απότομης αύξησης του θανάτου λόγω υπερβολικής δόσης και του εθισμού, που οφείλεται κυρίως σε κατάχρηση από άτομα που δεν είναι ασθενείς με πόνο. Η πλειοψηφία των υπερβολικών δόσεων συμβαίνουν σε άτομα που κάνουν κακή χρήση των φαρμάκων μαζί με το οινόπνευμα και τα κατασταλτικά όπως οι βενζοδιαζεπίνες (για παράδειγμα, το Xanax).
Ουσιαστικά όλοι όσοι παίρνουν οπιοειδή σε καθημερινή βάση θα γίνουν φυσικά εξαρτημένοι, ωστόσο: Θα υποφέρουν από την απόσυρση αν τα ναρκωτικά δεν είναι αργά. Αλλά αυτό δεν είναι το ίδιο με τον εθισμό, ο οποίος ορίζεται από λαχτάρα, αρνητικές συνέπειες, μειωμένη ικανότητα λειτουργίας και καταναγκαστική συμπεριφορά σχετιζόμενη με τα ναρκωτικά.
Η Kelly Young απέφυγε τα οπιοειδή για χρόνια, βασιζόμενη σε υψηλές δόσεις ιβουπροφαίνης (Advil) και παρόμοιων φαρμάκων. Αλλά όταν ο πόνος έγινε σοβαρός, ο γιατρός της πρότεινε να δοκιμάσει ένα οπιοειδές. «Φοβόμουν από παρενέργειες», λέει. "Μια νύχτα ήταν πραγματικά άσχημο, έτσι πήρα το." Στην αρχή αισθάνθηκε σοβαρή ζάλη. "Αλλά μέσα σε 30 λεπτά, ο πόνος άρχισε να πηγαίνει μακριά και σκέφτηκα, " Αυτό είναι εκπληκτικό, αυτή είναι η πρώτη φορά σε 4-5 χρόνια που έχω χωρίς πόνο ", λέει.
Για να μειώσει τη ζάλη, κόβει τη δόση ξεκινώντας με ένα υγρό που συνήθως δίνεται στα παιδιά, ώστε να μπορεί να βρει ένα επίπεδο που να της επιτρέπει να είναι πιο άνετα. Ούτε ο Young ούτε ο Shaffer, ο οποίος διαχειρίζεται επίσης τον πόνο του με οπιοειδή, έχει αναπτύξει ποτέ εθισμό.
Διπολική εμπιστοσύνη
Επειδή οι γιατροί μπορούν να χάσουν τις άδειες τους ή να πάνε στη φυλακή αν δεν ανιχνεύσουν τοξικομανείς που παραπλανούν τον πόνο, οι ασθενείς βρίσκονται σε δύσκολη θέση όταν θέλουν να συζητήσουν τα φάρμακα με οπιοειδή. Ζητώντας για παράδειγμα ένα φάρμακο με το όνομα, το οποίο μπορεί να είναι ωραίο με άλλες συνθήκες, θεωρείται ως "κόκκινη σημαία".
"Όταν ξεκινάτε αρχικά ένα ραντεβού, δεν θέλετε να πάτε εκεί λέγοντας ότι χρειάζομαι φάρμακα, αυτό είναι το χειρότερο πράγμα που μπορείτε να κάνετε", λέει ο Shaffer. "Θέλετε να ζητήσετε ανακούφιση Εξηγήστε στον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης, " Αυτή είναι η ζωή μου Δεν μπορώ να βγαίνω από το κρεβάτι Δεν μπορώ να πλυντίσω Δεν μπορώ να πάρω το παιδί μου Χρειάζομαι ποιότητα ζωή, γι 'αυτό είμαι εδώ. "
Ο Shaffer προσθέτει: "Πρέπει να είσαι ανοιχτός και ειλικρινής και να οικοδομήσεις αυτή τη σχέση εμπιστοσύνης με τον γιατρό σου".
Ο Shaffer σημειώνει επίσης ότι είναι ευθύνη των ασθενών να φυλάσσουν με ασφάλεια τα οπιοειδή σε κλειδωμένο κιβώτιο: Πολλοί άνθρωποι που κάνουν κατάχρηση και υπερβολική δόση σε αυτά τα φάρμακα τα παίρνουν από φίλους και συγγενείς που δεν τους εξασφαλίζουν.
Αποδοχή και Ελπίδα
Ο Shaffer και ο Young συστήνουν ένα συνδυασμό ρεαλισμού, αμοιβαίας υποστήριξης και πνεύματος μάχης όταν πρόκειται να αντιμετωπίσουμε τον πόνο. Η Young τρέχει τον ιστότοπο της Ρευματοειδούς Αρθρίτιδας Πολεμιστή και ο Shaffer μετριάζει σε απευθείας σύνδεση ομάδες συζήτησης για τους ανθρώπους που υποφέρουν από πόνο στο site American Pain Foundation. Οι ειδικοί συμφωνούν ότι η υποστήριξη από την οικογένεια, τους φίλους και τα άτομα που αντιμετωπίζουν παρόμοια προβλήματα, εφόσον υπάρχει κάποιος τύπος κοινωνικής στήριξης, είναι απαραίτητη.
"Πρέπει να δεχτείτε τι θα γίνει η ζωή σας, αλλά δεν χρειάζεται να εγκαταλείψετε", λέει ο Shaffer, "Εντάξει, ναι, έχω πόνο αλλά αυτός ο πόνος δεν μου κατέχει ούτε καθορίζω ποιος είμαι σήμερα".
Πηγή: Υπηρεσία ειδήσεων συμπεριφοράς υγείας