Διαχείριση ινομυαλγία: Ένας οδηγός για τους γιατρούς

Τρόφιμα & Συμπληρώματα Υψηλής Διατροφικής Αξίας στη Θεραπεία Διαχείρισης Βάρους. (Απρίλιος 2019).

Anonim

Η ινομυαλγία, που τώρα αναγνωρίζεται ως ένα αληθινό σύνδρομο υγείας με προέλευση στο κεντρικό νευρικό σύστημα, έχει δει πολλές πρόσφατες εξελίξεις όσον αφορά τη διάγνωση και τη διαχείρισή της, οι οποίες πρέπει να επιφέρουν νέες προσεγγίσεις, αναφέρει ένα άρθρο ανασκόπησης που δημοσιεύτηκε στο CMAJ (Canadian Medical Association Journal).
«Η αιτία της ινομυαλγίας είναι άγνωστη, αλλά υπάρχουν κάποιες ενδείξεις για μια γενετική προδιάθεση, ανωμαλίες στο σύστημα απόκρισης του άγχους ή άξονα υποθάλαμου-υπόφυσης και πιθανά γεγονότα που πυροδοτούν», γράφει ο Δρ Mary-Ann Fitzcharles, Ινστιτούτο Ερευνών του Πανεπιστημίου McGill Κέντρο Υγείας (RI-MUHC) και Πανεπιστήμιο McGill, με συναδέλφους. "Ελλείψει φυσικών ευρημάτων ή μη φυσιολογικών αποτελεσμάτων από εργαστηριακές εξετάσεις, οι κλινικοί γιατροί πρέπει να βασίζονται στην τιμητική τέχνη της ιατρικής για τη διάγνωση της ινομυαλγίας".
Η ινομυαλγία, που αναγνωρίστηκε ως ιατρική κατάσταση το 1990 από την ταξινόμηση του Αμερικανικού Κολλεγίου Ρευματολογίας, συσχετίστηκε με σκεπτικισμό ως προς την εγκυρότητα της ως ιατρικής κατάστασης λόγω της μη ειδικής φύσης της - πόνος, διαταραχή του ύπνου, κόπωση και διαταραχές διάθεσης - και την αδυναμία επιβεβαίωσης της διάγνωσης με κλινικές ή εργαστηριακές εξετάσεις.
Επειδή η ινομυαλγία δεν μπορεί να διαγνωστεί με εργαστηριακό έλεγχο, θα πρέπει να αποφεύγονται περιττές έρευνες. «Ελλείψει επιβεβαιωτικού ελέγχου, η γνώμη των ειδικών υποδηλώνει ότι οι έρευνες θα πρέπει να περιορίζονται σε απλές εξετάσεις αίματος, συμπεριλαμβανομένου πλήρους αίματος, ρυθμού καθίζησης ερυθροκυττάρων, στάθμης πρωτεΐνης C-reactive, λειτουργίας θυρεοειδούς και στάθμης κρεατινικής κινάσης, όταν υπάρχει εναλλακτική διάγνωση θεωρούνται ", γράψτε τους συγγραφείς. Μια άλλη σημαντική αλλαγή για την ινομυαλγία είναι η εξάλειψη του αριθμού σημείων προσφοράς, το οποίο έχει εσφαλμένα ενσωματωθεί στη διάγνωση της ινομυαλγίας τα τελευταία 20 χρόνια.
Παρόλο που οι ρευματολόγοι θεωρήθηκαν στο παρελθόν ως ιατροί υπεύθυνοι για τη διάγνωση και τη διαχείριση αυτής της κατάστασης, το ποσοστό επικράτησης 3% του πληθυσμού το καθιστά ακατάλληλο για διάγνωση και διαχείριση των περισσότερων ασθενών σε ειδικό χώρο. Ως εκ τούτου, οι γιατροί πρωτοβάθμιας περίθαλψης είναι σε καλύτερη θέση να αναλάβουν αυτό το ρόλο, όπως συνιστάται από τις Καναδικές Κατευθυντήριες Οδηγίες για την Ινομυαλγία του 2012.
Η πλέον ενδεδειγμένη στρατηγική διαχείρισης για αυτή την πάθηση θα είναι ένας συνδυασμός μη φαρμακολογικού (δηλαδή άσκησης, τεχνικών χαλάρωσης, γνωστικής συμπεριφορικής θεραπείας κλπ.) Και φαρμακολογικής θεραπείας προσαρμοσμένης στον συγκεκριμένο ασθενή. Ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι η βελτίωση της λειτουργίας με την ελάφρυνση των πιο ενοχλητικών συμπτωμάτων, με τον πόνο να αναγνωρίζεται ως το σύμπτωμα του άξονα.
"Μέχρις ότου η παθογένεση της ινομυαλγίας έχει καθιερωθεί πιο σαφώς, ο σκεπτικισμός για την πάθηση θα παραμείνει", γράφουν οι συγγραφείς. «Ακόμη και μέσα στους περιορισμούς της τρέχουσας γνώσης, οι γιατροί πρέπει να φροντίσουν αυτούς τους ασθενείς σύμφωνα με τα καλύτερα διαθέσιμα στοιχεία και χρησιμοποιώντας σωστή κλινική κρίση».