Υψηλότερες δαπάνες γιατρού συνδέονται με λιγότερες αξιώσεις κακοποίησης, βρίσκει αμερικανική μελέτη

Zeitgeist Moving Forward [Full Movie][2011] (Απρίλιος 2019).

Anonim

Η υψηλότερη χρήση των πόρων από αμερικανούς γιατρούς συνδέεται με μειωμένο κίνδυνο ατασθαλιών, διαπιστώνει μελέτη που δημοσίευσε η BMJ αυτή την εβδομάδα.

Ωστόσο, οι ερευνητές λένε ότι είναι αβέβαιο εάν οι υψηλότερες δαπάνες είναι αμυντικό κίνητρο.

Το αμυντικό φάρμακο ορίζεται ως η ιατρική περίθαλψη που παρέχεται στους ασθενείς αποκλειστικά για να μειωθεί η απειλή αμέλειας και όχι για περαιτέρω διάγνωση ή θεραπεία.

Στις Ηνωμένες Πολιτείες οι περισσότεροι γιατροί αναφέρουν την άσκηση αμυντικής ιατρικής για να μειώσουν την ευθύνη λόγω ατασθαλιών. Ωστόσο, δεν υπάρχουν μελέτες σχετικά με το εάν η μεγαλύτερη χρήση πόρων από τους γιατρούς - με την υποστήριξη των αμυντικών ή μη - συνδέεται με μειωμένο κίνδυνο αθέτησης αιτημάτων.

Έτσι, μια ομάδα αμερικανικών ερευνητών έθεσε ως στόχο να διερευνήσει εάν οι γιατροί που παρέχουν πιο δαπανηρή περίθαλψη σε ένα δεδομένο έτος είναι λιγότερο πιθανό να αντιμετωπίσουν αξιώσεις κακοδιοίκησης το επόμενο έτος.

Συνδέθηκαν δεδομένα σχετικά με σχεδόν 19 εκατομμύρια εισαγωγές νοσοκομείων στη Φλόριντα μεταξύ του 2000 και του 2009 στην ιστορία κακοδιοίκησης πάνω από 24.000 γιατρούς σε επτά ειδικότητες.

Έλεγαν επίσης κατά πόσο οι μαιευτήρες με μεγαλύτερη τάση να ασκούν καισαρική τομή σε ένα δεδομένο έτος (συνήθως θεωρούνται ως αμυντική πρακτική) είχαν χαμηλότερες αξιώσεις κατάχρησης κατά το επόμενο έτος.

Διαπιστώθηκαν διαφορές στα χαρακτηριστικά των ασθενών και στις διαγνώσεις.

Συνολικά, κατατέθηκαν 4342 αξιόποινες πράξεις κατά των ιατρών (2, 8% ανά ιατρείο). Τα ποσοστά αθέμιτων πρακτικών ποικίλλουν ανάλογα με την ειδικότητα, κυμαινόμενα από 1, 6% ανά ιατρικό χρόνο στην παιδιατρική έως 4, 1% ανά ιατρικό χρόνο στη γενική χειρουργική και στη μαιευτική και γυναικολογία.

Σε όλες τις ειδικότητες, η μεγαλύτερη μέση δαπάνη από τους γιατρούς συσχετίστηκε με μειωμένο κίνδυνο εμφάνισης κακής πρακτικής.

Για παράδειγμα, στην εσωτερική ιατρική, η πιθανότητα εμφάνισης υποτιθέμενου περιστατικού κακοδιοίκησης κατά το επόμενο έτος κυμάνθηκε από 1, 5% στην πέμπτη δαπάνη πέμπτη (19, 725 δολάρια ανά εισαγωγή στο νοσοκομείο) σε 0, 3% στην πρώτη πέμπτη θέση (39, 379 δολάρια ανά εισαγωγή στο νοσοκομείο).

Παρόμοιες συσχετίσεις παρατηρήθηκαν στους παιδίατρους, τους χειρουργούς και τους μαιευτήρες. Οι γιατροί οικογενειακής ιατρικής ήταν οι μόνοι γιατροί στους οποίους δεν παρατηρήθηκε αυτή η σχέση.

Επιπλέον, αυτές οι σχέσεις διατηρήθηκαν μετά την προσαρμογή για τα χαρακτηριστικά του ασθενούς και την καταγραφή των χαρακτηριστικών του γιατρού, όπως το μείγμα των ασθενών, τις κλινικές δεξιότητες ή τις δεξιότητες επικοινωνίας.

Οι συγγραφείς λένε ότι πρόκειται για μια μελέτη παρατήρησης, επομένως δεν μπορούν να εξαχθούν οριστικά συμπεράσματα σχετικά με την αιτία και το αποτέλεσμα. Υπογραμμίζουν επίσης τις αδυναμίες, συμπεριλαμβανομένης της έλλειψης πληροφοριών σχετικά με τη σοβαρότητα της ασθένειας και την αβεβαιότητα σχετικά με το αν οι υψηλότερες δαπάνες είναι υποκινητικές για την άμυνα.

Παρόλα αυτά, λένε τα συμπεράσματά τους, δείχνουν ότι η μεγαλύτερη χρήση των πόρων, είτε αντικατοπτρίζει το αμυντικό φάρμακο είτε όχι, συνδέεται με λιγότερους ισχυρισμούς περί ατασθαλιών.

Αυτό είναι ένα σημαντικό ζήτημα που εξετάζει τα επίμαχα ζητήματα της αμυντικής ιατρικής και του κινδύνου κακής πρακτικής στο σύστημα υγειονομικής περίθαλψης των Η.Π.Α., γράφοντας Tara Bishop και Michael Pesko στο Weill Cornell Medicine, Νέα Υόρκη σε συνοδευτικό συντακτικό.

Υποστηρίζουν ότι είναι πολύ νωρίς για να πούμε αν η αμυντική ιατρική προστατεύει τους γιατρούς από τους ισχυρισμούς περί ατασθαλιών, αλλά λένε ότι τα αποτελέσματα αυτά "υπογραμμίζουν την ανάγκη μελλοντικής έρευνας στον τομέα αυτό".

Μπορεί να είναι δελεαστικό για τους γιατρούς να χρησιμοποιήσουν τα αποτελέσματα για να δικαιολογήσουν την παραγγελία περιττών δοκιμών και διαδικασιών για να μειώσουν τον κίνδυνο ατασθαλιών τους, εξηγούν. Αντ 'αυτού, «θα πρέπει να εξετάσουμε τη μελέτη της Jena και των συναδέλφων μας ως συμβολή στην κατανόηση του κινδύνου κακής πρακτικής».

"Η μελέτη δείχνει ότι πρέπει να κατανοήσουμε καλύτερα την αμυντική ιατρική και πώς αυτό το είδος πρακτικής επηρεάζει τόσο τους ασθενείς όσο και τους γιατρούς", καταλήγουν.