Οι ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια, οι κλινικοί γιατροί έχουν διαφορετικές αντιλήψεις για το επίπεδο κινδύνου

Ποιος φοβάται τον Wilhelm Reich, ντοκιμαντέρ (Απρίλιος 2019).

Anonim

Οι γιατροί εντόπισαν την πλειονότητα των ασθενών με προχωρημένη καρδιακή ανεπάρκεια, καθώς αντιμετώπιζαν υψηλό κίνδυνο μεταμόσχευσης, βοηθήματα αριστερής κοιλίας (LVAD) ή θανάτου, ενώ λίγοι από αυτούς τους ασθενείς θεωρούσαν ότι αντιμετωπίζουν υψηλό κίνδυνο, σύμφωνα με μελέτη που δημοσιεύθηκε σήμερα στο JACC: Καρδιακή ανεπάρκεια.

Οι γιατροί βαθμολόγησαν 161 ασθενείς με κίνδυνο για μεταμόσχευση, LVAD ή θάνατο κατά το επόμενο έτος. Οι ασθενείς εξέτασαν επίσης τις αντιλήψεις τους για το προσδόκιμο ζωής τους και την προθυμία τους να υποβληθούν σε διαφορετικές θεραπευτικές επιλογές.

Το εξήντα εννέα τοις εκατό των ασθενών θεωρήθηκε ότι διατρέχουν υψηλό κίνδυνο μεταμόσχευσης, LVAD ή θάνατο από τους γιατρούς τους. Ωστόσο, μόνο το 14% των ασθενών θεωρούν ότι διατρέχουν υψηλό κίνδυνο. Πάνω από 13 μήνες παρακολούθησης, το 38% των ασθενών εμφάνισαν ένα τελικό σημείο: 21 τοις εκατό θανάτους, 8 τοις εκατό μεταμοσχεύσεις και 9 τοις εκατό εμφυτεύματα LVAD.

"Ήταν έκπληξη το γεγονός ότι υπήρχαν τόσο δραστικές διαφορές μεταξύ των αντιλήψεων των ασθενών και των αντιλήψεων των γιατρών σχετικά με τη σοβαρότητα της νόσου της καρδιακής ανεπάρκειας", δήλωσε ο Amrut V. Ambardekar, MD, βοηθός καθηγητής στο τμήμα καρδιολογίας στο Πανεπιστήμιο του Κολοράντο και συγγραφέας της μελέτης. «Ελπίζουμε ότι η καλύτερη κατανόηση αυτών των διαφορών θα διευκολύνει την καλύτερη επικοινωνία ασθενούς-γιατρού σχετικά με τις προηγμένες θεραπείες καρδιακής ανεπάρκειας».

Οι ερευνητές επίσης αξιολόγησαν την προθυμία των ασθενών να εξετάσουν άλλες θεραπείες που υποστηρίζουν τη ζωή για τη θεραπεία της προχωρημένης καρδιακής ανεπάρκειας, όπως αερισμό, αιμοκάθαρση ή σωλήνας τροφοδοσίας. Μεταξύ των ασθενών που εντοπίστηκαν ως υψηλοί κίνδυνοι από τους γιατρούς, το 77% ήταν πρόθυμοι να εξετάσουν το LVAD, αλλά το 63% έδειξε ότι θα μείωναν άλλες απλούστερες θεραπείες διατήρησης της ζωής.

"Πολύ πιθανό, αυτές οι ασυνέπειες δείχνουν μια κακή κατανόηση αυτών των επιλογών θεραπείας", δήλωσε ο Ambardekar. «Οι ασθενείς μπορεί να μην εκτιμήσουν πλήρως την επεμβατική φύση κάποιων από αυτές τις διαδικασίες, οπότε ίσως χρειαστεί να αναζητήσουμε καλύτερους τρόπους για να εκπαιδεύσουμε τους ασθενείς μας τόσο από τη σοβαρότητα της ασθένειάς τους όσο και από τις επιλογές θεραπείας τους - πολύ πριν να χρειαστούν αυτές τις προηγμένες θεραπείες».

"Αυτή η εργασία υπογραμμίζει τη σημασία της αύξησης της εκπαιδευτικής ευαισθητοποίησης των ασθενών μας και της ανάγκης για περισσότερη έρευνα στον τομέα αυτό", δήλωσε ο Christopher M. O'Connor, MD, FACC, αρχισυντάκτης του JACC: Heart Failure.

Οι περιορισμοί της μελέτης περιλαμβάνουν ότι κατά την εγγραφή έγιναν οι κατηγορίες του κινδύνου γιατρού και ασθενούς, καθώς και οι απόψεις των ασθενών σχετικά με τις επιλογές θεραπείας. Σύμφωνα με τους ερευνητές, είναι πιθανό ότι οι αντιλήψεις για τον κίνδυνο και η κατανόηση των θεραπευτικών επιλογών από τους ασθενείς άλλαξαν με την πάροδο του χρόνου.

Άρθρο: Ανεπιθύμητες αντιλήψεις για την πρόγνωση και τις επιλογές θεραπείας μεταξύ ιατρών και ασθενών με προχωρημένη καρδιακή ανεπάρκεια (Abstract), Amrut V. Ambardekar, Jennifer T. Thibodeau, Adam D. DeVore, Michelle M. Kittleon, Rhondalyn C. Forde-McLean, Maryse Palardy, Μαρία Μ. Μουντή, Λίντα Καντάρετ, Τζέφρυ Τ. Ταουτέμπεργκ, Σάλπι Β. Παμπούκια, Ρονγκμπίν Χι, Λίνι Γ. Στέβενσον, Γκάρνικ Κ. Στέυαρτ. JACC: Καρδιακή ανεπάρκεια, doi: 10.1016 / j.jchf.2017.04.009, που δημοσιεύτηκε ηλεκτρονικά 16 Αυγούστου 2017.